Ketamine;
een hernieuwde interesse in een oud farmacon
Prof.dr. Ludo J Hellebrekers, Sectie Veterinaire Anesthesiologie, Faculteit Diergeneeskunde, UU
Alhoewel ketamine, zowel vanuit de humane als vanuit de veterinaire
anesthesiologie gezien kan worden als een 'oud anestheticum',
is er in de laatste jaren een hernieuwde interesse in met name
de analgetische werking van ketamine.
Ketamine, bekend als NMDA-antagonist, blijkt in een toenemende
mate een belangrijke rol te spelen in het verminderen van de
sensibilisering op vooral spinaal niveau.
Met het groeiend inzicht in de belangrijke rol (in negatieve
zin) van de sensibiliseringsprocessen op zowel perifeer als
centraal/spinaal niveau (zie pathophysiologie van pijn) aan
de ontwikkeling van pijn als klinisch probleem, is ook de
rol van de NMDA receptor op spinaal niveau naar voren gekomen.
Onderzoek uit de laatste jaren geeft aan dat het remmen van
deze NMDA receptor in het dorsale hoorn gebied van het ruggenmerg,
een belangrijke bijdrage kan leveren aan een verminderen van
de pijn.
Nader onderzoek zal in de komende jaren het precieze van
ketamine als bestrijder van perioperatieve dan wel chronische
pijn, nader moeten omschrijven.
|
