Epidurale en lokale technieken voor analgetische suppletie

Ludo J. Hellebrekers, hoogleraar Veterinaire Anesthesiologie, Universiteit Utrecht

Naast het gebruik van epiduraal anesthesie (in combinatie met een sedatie) als alternatief voor algehele anesthesie, vormt deze techniek een goed bruikbare aanvulling op de mogelijkheden voor analgetische suppletie (ondersteuning) van de anesthesie.
Door een zeer effectieve blokkade van de sensibele input wordt niet alleen een optimale (maximale) analgesie gewaarborgd maar wordt tegelijkertijd de ontwikkeling van centrale overgevoeligheid voorkomen.
Het resultaat, naast een optimale peroperatieve pijnstilling en een verminderde sympathische activatie, is dat de doseringen van de farmaca voor algehele anesthesie (halothaan, isofluraan) kunnen worden gereduceerd, maar tevens dat de postoperatieve pijn (door het voorkomen van de sensibilisering) geringer en dus beter behandelbaar zal zijn.
Naast het gebruik van lokaal anesthetica kan ook het gebruik van (epiduraal toegediende) opiaten als morfine [pas op: gebruik conserveermiddel-vrij preparaat] een belangrijke bijdrage leveren aan de pijnstilling tijdens en de eerste uren na de ingreep.
Onderzoek heeft aangetoond dat van combinaties van lokaal anesthetica en opiaten een synergetisch effect verwacht mag worden aangaande de pijnstilling